Перешкодити правильному розвитку малюка може не тільки нестача поживних речовин, але і їх надлишок. Педіатрична нутриціологія досліджує, як конкретні мікронутрієнти впливають на роботу органів і систем, на клітини і обмін речовин. Наприклад, відповідно до нових наукових даних в останні кілька років був відкоригований прикорм по місяцях.

Важливо, що він повинен вводитися на тлі триваючого грудного вигодовування, якщо є така можливість. Як вважають експерти ВООЗ, грудне молоко залишається найкращою за складом їжею для малюка, багато в чому воно служить «програмування здоров’я» на довгі роки. Тому ідеально годувати грудьми якомога довше.

Коли вводити прикорм дитині?

Прикорм дітей до року-це їжа, крім маминого молока або дитячих сумішей, яка додатково вводиться в раціон малюка на першому році його життя.

Діти розвиваються індивідуально, тому педіатри не вказують конкретний «вік старту». Але є часовий інтервал, т.зв. «критичне вікно». Це не просто найбільш сприятливий, а надзвичайно важливий період для «знайомства» з новими продуктами і консистенціями.

Введення прикорму Європейське товариство фахівців в області дитячої гастроентерології, гепатології та нутриціології ESPGHAN радить почати між 17 і 26 тижнями життя малюка. Приблизно ці терміни називають і вітчизняні експерти: від 4 до 6 місяців.

До 4 місяців вводити прикорм-рано:

• слизова тонкої кишки занадто проникна;
• не дозріли травні ферменти;
• рівень імунітету ще недостатній, тому ризик небажаної реакції підвищений.

Після 6 місяців вводити перший прикорм – дещо пізно:

• можливий ризик дефіциту поживних речовин;
• важче буде сформуватися харчової толерантності, тобто здатності добре переносити продукти;
• можлива затримка в освоєнні навички жування, а він потрібен і для того, щоб правильно розвивався мовний апарат;
• щоб харчування покривало дефіцит найважливіших речовин, нові продукти доведеться вводити швидше. Це створить зайве навантаження на організм.

Оптимальний час початку введення прикорму — 5 місяців, але орієнтуватися потрібно на малюка. Про те, що він готовий спробувати щось крім материнського молока або дитячої суміші, можна зрозуміти за такими ознаками:

• дитина тримає голову, його можна зафіксувати в сидячому положенні;
• починають різатися зубки;
• вщухає т. зв. рефлекс виштовхування ложки-еволюційний механізм — який не дозволяв дитині випадково проковтнути який-небудь предмет;
• малюк з цікавістю дивиться на нову їжу;
• дитина може дотягнутися рукою до рота, а, взявши в рот соску або іграшку, виробляє жувальні, плямкаючі руху.

Чому вводиться прикорм в харчування дитини?

До 4-5 місяців малюк важить вже вдвічі більше, ніж при народженні, і набагато активніше рухається. Йому потрібно більше енергії та поживних речовин. У розрахунку на 1 кг маси тіла ця потреба у малюка на першому році життя вище, ніж у всі наступні періоди.

Але материнське молоко її вже не може забезпечити. Не тільки тому, що зростаючому дитині вже не вистачає одержуваних вітамінів і мікроелементів – заліза, кальцію, цинку, фосфору і т.д. у самому жіночому молоці поступово стає менше білка, амінокислот, жирних кислот. Діти, які харчуються виключно маминим молоком, з півроку вже перебувають у групі ризику Т.зв. залізодефіцитних станів.

Послідовність введення продуктів прикорму

Від того, наскільки адекватно складений раціон дитини до року, залежить його здоров’я «не тільки протягом цього періоду часу, але і протягом усього його життя», — говорить Національна програма оптимізації вигодовування. Це основний документ, розроблений провідними вітчизняними фахівцями, які орієнтуються в т.ч. числі на експертів ВООЗ.

Схема прикорму по місяцях        

Беручи до уваги індивідуальні особливості малюка, лікар може порекомендувати деякі продукти пропонувати трохи раніше — або, навпаки, трохи пізніше, ніж зазначено в схемі. Але більшість продуктів досить строго» прив’язані ” до певного віку — точніше, до ступеня зрілості організму і готовності малюка до знайомства з ними. А готовність в кожному конкретному віці-різна.

Правила прикорму-універсальні:

• новий продукт пропонуємо з 1/2 чайної ложки, за 5 днів-тиждень потроху збільшуємо до обсягу, який рекомендований в певному віці;
• стежимо за переносимістю-для цього вводимо блюдо в 1-й половині дня;
• кашу вводимо спочатку з 1 виду крупи, безмолочну, безглютенову, розведену грудним молоком або прийнятої дитячою сумішшю. Коли вже “випробувані” окремо різні види таких злакових, можна вводити каші з двох видів безглютенових круп. Тим же чином» знайомимо ” малюка з кашками з глютенових круп. Каші залишаються безмолочними, розведеними грудним молоком або дитячою сумішшю;
• пюре пропонуємо для початку односкладні-з одного виду овочів. Потім – з іншого, а після можна перейти на пюре з декількох знайомих видів;
• вводимо тільки один новий продукт за раз;
• не підсолоджуємо страви і не подсаливаем;
• кращі готові страви промислового виробництва, тому що вони пройшли перевірку безпеки;
• підгодовуємо з ложечки, робимо це до того, як прикласти до грудей / погодувати сумішшю;
• не слід пропонувати незнайомий продукт при гострій інфекції; чекаємо як мінімум 3 дні до і після вакцинації;
• у 9-10 місяців потроху замінюємо пюреобразную текстуру мелкоізмельченной.

Прикорм в 4-5 місяців

П’ятимісячний вік-оптимальний для початку прикорму. 4 місяці-зазвичай занадто рано, і лише лікар з урахуванням певних показань може це рекомендувати.

Починаємо з пюре з овочів або з каші. З чого саме-залежить від здоров’я малюка, його нутритивного статусу, розвиненості системи травлення. Якщо маса тіла нижче покладеного, прискорений стілець — має сенс вибрати першою стравою готові безмолочні каші з комплексом мікронутрієнтів. Якщо маса Надлишкова, часті запори — підійде овочеве пюре.

Продукти повинні бути максимально нейтральними, легко перетравлюваними.

Правила введення в раціон овочів 

Перше пюре має бути лише з одного виду овочів з ніжною клітковиною. Підійде кабачок, цвітна капуста або брокколі. Переконавшись, то дитина добре переносить і з апетитом їсть блюдо, через тиждень сміливо вводите другий вид овоча. Можна окремо давати пюре з другого овоча в кінці годування знайомим пюре. Також можна відразу по трохи до вже знайомого овочу домішувати пюре з овоча незнайомого.

Який би спосіб ви не вибрали, в будь-якому випадку друге пюре вводиться також поступово за 5-7 днів. При цьому кожен день необхідно збільшувати частку нового пюре в раціоні і пропорційно зменшувати кількість вже знайомого. Наприклад, до пюре з уже знайомого кабачка поступово додаємо пюре з брокколі або навпаки.

За таким же принципом з часом потрібно ввести і інші овочі: цвітну капусту, моркву, гарбуз.

Коли обсяг овочевого пюре досягне 100 г, присмачуємо його крапелькою рослинного масла.

Правила введення каш

Починати потрібно з безглютенової безмолочної каші тільки з одного виду крупи: рису, гречки або кукурудзи. Обов’язково готуємо кашу на грудному молоці або дитячої суміші. Коров’яче молоко для приготування каш аж до року використовувати не можна, а каша «на воді» має низьку харчову цінність — дитина недоотримає важливих нутрієнтів, які зазвичай отримує з грудного молока або суміші, що не наїсться і швидко зголодніє.

Поступово до вже знайомого виду крупи підмішують незнайомий, перетворюючи кашу в багатокомпонентний продукт.

Доцільно вибирати промислово виготовлене блюдо: в нього додані мікронутрієнти, ключові для росту і розвитку. Наприклад, вкрай необхідне залізо.

Прикорм в 6 місяців

До напівроку малюк вже їсть кілька видів овочів і кашок. Продовжуємо розширювати їх “палітру” і потроху знайомимо з новими продуктами. Наприклад, даємо безмолочну глютенсодержащую кашу-припустимо, вівсянку. Її теж обов’язково розводити тільки грудним молоком/дитячою сумішшю. З півроку починаємо “звикати” до м’ясного пюре.

Правила введення м’яса

М’ясо-джерело гемового заліза. На відміну від негемового з рослинної їжі, воно краще засвоюється. Вводити м’ясо потрібно з дієтичних видів: індички
або кролика. Потім поступово додавати інші види м’яса.

Найбільш багата залізом яловичина: якщо в жіночому молоці заліза міститься 0, 04 мг на 100 г, то в яловичині — близько 3 мг на 100 г.але якщо малюк не переносить яловичину, замінюємо її на пісну свинину, ягняти.

Важливо: готові продукти розрізняються за кількістю м’ясної сировини. У м’ясних консервах його 40-65%, в м’ясорослинних – 10-20%, а в консервах на рослинній основі з м’ясом —менше 10%. Складаючи меню для малюка, потрібно зіставляти ці обсяги з рекомендованими в таблиці по місяцях. Крім того, мамі обов’язково потрібно перевіряти, щоб в складі не було солі.

Прикорм в 7 місяців

Продовжуємо варіювати види овочів, круп і м’ясного пюре. Вже впевнено пробуємо пюре з фруктів. Крім того, з’являється ще один принципово новий «серйозний» продукт – яєчний жовток.

Правила введення фруктів в раціон

Фрукти-один з тих продуктів, щодо яких думка експертів в останні роки змінилося. Раніше фрукти вводилися на самих ранніх етапах, але зараз фахівці рекомендують давати їх малюкові тільки після м’яса. Справа в тому, що любов до солодкого смаку, на відміну від інших смаків, у нас вроджена. Фрукти можуть стати настільки явним фаворитом, що буде складно знайомити малюка з несолодкою їжею.

Починати потрібно з пюре з неекзотичних для Росії фруктів: яблук
або груш. До них поступово домішуємо пюре з інших фруктів.

Правила введення яєчного жовтка

Яйце відноситься до високоалергенних продуктів, тому його вводять, коли організм вже досить підготовлений. Однак все одно у 2% дітей спостерігається непереносимість яєць.

Годувати малюка потрібно тільки вареним жовтком: в ньому зосереджена більшість вітамінів і мінералів, а ось білки-алергени знаходяться в основному в білку.

Жовток починаємо давати буквально з крихти, домішуючи її в ранкову кашу і поступово нарощуючи обсяг жовтка до четвертинки.

Прикорм в 8 місяців

Восьмимісячна дитина освоює залишилися нові продукти основного прикорму. Не забуваємо поступово збільшити розмір порції і різноманітність страв відповідно до вікових рекомендацій. У зростаючого малюка зростає і апетит, тому потрібно вже трошки більше і каші, і м’яса, і інших продуктів. Однак важливо “не захоплюватися” і не перегодовувати. Наприклад, порцію жовтка можна збільшувати до половинки.

З нових продуктів вводяться дитячі неадаптовані кисломолочні страви-кефір, йогурт, біолакт і т.д. якщо сир не був введений раніше, то зараз для нього саме час. Починати потрібно обов’язково з несолодких смаків кисломолочних продуктів, інакше малюка складно буде «переконати» спробувати, наприклад, несолодкий сир. А в цьому віці дитині вже потрібно «познайомитися» з ще одним несолодким і найважливішим блюдом – рибою.

Тільки після 8 місяців можна давати малюкові фруктовий сік — і то, пропонувати його потрібно зовсім трошки і в кінці годування, після основного блюда (наприклад, м’яса).

Правила введення риби

Пюре з риби вводиться як альтернатива м’ясному, раз–два на тиждень. Якщо м’ясне пюре ми зазвичай даємо в середині дня разом з овочевим, то тепер замість м’ясного просто пропонуємо рибне. Пам’ятаємо, що цей продукт може викликати алергію, тому уважно відстежуємо реакцію організму.

Найкращі для дитини-пюре з океанічної білої риби: хека, морського окуня, тріски. З червоних сортів краще вибирати лосося, з річкових — судака.

Прикорм з 9 місяців до 1 року

До 9-10 місяців малюк познайомився з усіма основними продуктами. Раціон продовжує розширюватися, тепер уже і за рахунок іншої текстури продукту. Від пюреобразной потроху переходимо до мелкоізмельченной текстурі, а потім крупноізмельченной. Наприклад, м’ясною стравою можуть бути фрикадельки.

Таблиця прикорму по місяцях при грудному і штучному вигодовуванні

Прикорм немовляти по місяцях повинен супроводжуватися догодовуванням-грудним молоком або сумішами. Згідно з рекомендаціями комітету з харчування ESPGHAN, коли вводити прикорм і в якій послідовності, не залежить від виду вигодовування. Тому прикорм дитини по місяцях при грудному вигодовуванні точно такий же, як прикорм по місяцях при штучному вигодовуванні.

Є одна відмінність, але воно відноситься не до самих продуктів прикорму. Жіноче молоко саме» підлаштовується ” під зміни організму немовляти, а молочні суміші аналогічним чином адаптують вже виробники. Тому мама повинна стежити, щоб суміш відповідала поточному віку дитини.

Прикорм. Таблиця по місяцях до року (в г / мл)

Прикорм меню по місяцях можна знайти
на сайті Союзу педіатрів Росії.

Кожному продукту-свій термін, але в деяких випадках бувають винятки. Наприклад, фруктове пюре краще вводити вже після м’яса, тобто з півроку, але можна додавати і зовсім трохи в кашу раніше-якщо у малюка поганий апетит або запори. Сир потрібно вводити з 8 місяців, проте в деяких випадках, за порадою педіатра — з півроку.

Ваш доктор допоможе підкоригувати таблицю з урахуванням потреб малюка.